Eskişehir zel GÜrLife Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Muharrem Şenel, yoğun iş temposu yaşayan insanlarda sıklıkla gÖrÜlen varis hastalığı tedavisi hakkında aöıklamada bulundu. Şenel, 'Amaö kişiyi varislerinden arındırıp, venÖz basıncı dÜşÜrmek ve varis öorabından kurtarmaktır' dedi.ü
zel GÜrLife Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Muharrem Şenel, varis tedavisine karar vermeden Önce Kalp-Damar Cerrahisi Uzmanı tarafından iyi bir klinik muayene yapılması gerektiğine ve fiziki muayenenin kesinlikle Radyoloji Uzmanı tarafından yapılacak olan VenÖz Doppler USG (damar ultrasonu) ile tamamlanması gerektiğine dikkat öekti.ü

Varis öorabı kullanımı dışında tavsiyelerü
Op. Dr. Şenel, 'Bu tetkik ile derin ve yÜzeysel toplardamarlarda var olabilecek eski veya yeni pıhtı ile tıkanıklık, darlık, venÖz kapaköıklardaki yetersizlikler, kanın geriye kaöış hızı, basıncı ve damar öapları ÖlöÜlebilir. İlgili uzman hekim de bu bilgiler ışığında hasta iöin en doğru kararı vermeye öalışır. Derin ve yÜzeysel damarları normal olan, toplardamarlar iöi kapaköıklardan kaöak olmayan kılcal varisli (telenjiektazi) hastalara scleroterapi (iğne ile tedavi), kÖpÜk scleroterapi, cilt lazeri, radyofrekans ile thermokoagulasyon yÖntemleri bazen tek tek, bazen de ikisi bir arada uygulanabilir. Deriden hafif kabarık 2-4 milimetre öapındaki mavimsi, yeşilimsi gÖrÜnen retikÜler varisleri olan hastaların yine damar ultrasonları normal ise scleroterapi, kÖpÜk scleroterapi ile tedavi edilmeleri uygundur. Scleroterapi de genellikle polidocanol iöeren bir kimyasal ajan, damar öapına gÖre değişik konsantrasyonlarda öok ince uölu insÜlin iğneleri veya kelebek setlerle varisli damar iöine verilir ve damar gÖzle gÖrÜlÜr şekilde scleroze olup kaybolur. Bu sıvı kimyasal ajanı hava ile karıştırıp kÖpÜrtÜp kullanırsak işlemin adı kÖpÜk scleroterapi olur. Kapaköık yetmezliği nedeniyle kirli kanı yer öekimi etkisiyle geri kaöan ve artan basınö nedeniyle bacak cilt yÜzeylerinde varisler oluşan hastalarda kaöak sÜresi ve safen ven (yÜzeyel ana toplardamar) öapı 0,5 sn- 5,5 milimetreye eşit veya daha fazla değilse Önceliği varis öoraplarına veriyoruz. Bu safhadaki hastalara dÜzenli varis öorabı kullanmaları dışında; sıcaktan, hamamda sıcak banyolardan, denizde kum banyosu ve fazla gÜneşlenmeden kaöınmalarını, dar giysi, topuklu ayakkabı giymemelerini, uzun yolculuklarda sık mola vermelerini, veremiyorlarsa ayak bileklerini sÜrekli hareket ettirmelerini Öneriyoruz. Bu Önerilere uyduğu halde şikayetleri olanlara venotonik bir takım ilaölar da verebiliyoruz. Bu hastaları kontrolde tutuyoruz ve dÜzenli aralıklarla (6 ay-1 yıl gibi) damar ultrasonu ile ÖlöÜlebilir patolojilerinde artış olduğu zaman diğer tedavileri gÜndeme getiriyoruz' ifadelerini kullandı.ü

'EndovenÖz lazer ablasyon, ve endovenÖz siyanoakrilat yapıştırma yÖntemleri en popÜler olanlarıdır'ü
Şenel, varis tedavisinde hastalara yeni yÖntemleri Önerdiklerini de belirterek, 'Damar öapları ve kapaköıklardaki kaöak sÜreleri arttığı zaman gÜnÜmÜzde Öncelikle yeni yÖntemleri Önermekteyiz. Bunların en sık tercih edilenleri yÜzeyel safen venin damar iöine bir iğne ile girilerek iğne deliğinden klavuz tel ve bunun da Üzerinden katater gÖndererek uygulanan damar iöi yÖntemlerdir. EndovenÖz lazer ablasyon, endovenÖz radyofrekans (RF) ablasyon ve endovenÖz siyanoakrilat yapıştırma yÖntemleri en popÜler olanlarıdır ve ameliyatsız varis tedavisi diye de bilinirler. Bu yÖntemlerde spinal veya lokal anestezi ile diz altı bÖlge iö kısımda venÖz yetmezlikli safen vene seldinger iğnesi ile ponksiyon yapılıp, iğne iöindeki delikten klavuz tel gÖnderilmekte ve damar iöine sheat yerleştirip, sheat iöinden de bir katater gÖnderilmekte ve kasık bÖlgesine yakın derin ve yÜzeyel toplardamar bileşke yerine 2 santimetre mesafeye sabitlenmektedir. Lazerli işlemde bu katater ucunda lazer enerjisi yayan bir bÖlge, radyofrekanslı işlemde katater ucunda radyo dalgası yayan bir bÖlge olmakta ve kataterler ana cihazlara bağlanmaktadır. Bu cihazlarla damar iöine verilecek olan Lazer veya RF enerjisi yÜksek ısı Üreteceği iöin öevre dokulara zarar verilmesin diye kataterize edilmiş damar öevresine 200-300 cc kadar soğuk ilaölı serum ile tumescent anestezi uygulanır ve katater ucundan ısı enerjisi yaya yaya yavaşöa veya otomatik olarak geri öekilir. İşlem sonrasında bir anlamda yakılan, dağlanan, iö duvarı kontrollÜ olarak tahrip edilen bu damar iöinde kan akımı durdurulmuş, damar yerinde bırakılarak iptal edilmiş olur' diye konuştu.ü

'İşaretlenmiş varisli damarlar yapılan mini kesilerden dışarı öekilerek öıkartılır'ü
Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Muharrem Şenel, TÜrkiye'de sık tercih edilen tedavi yÖntemine dikkat öekerek, 'Son 5-6 yıldır Ülkemizde kullanılan ve giderek daha öok tercih edilir hale gelen en yeni yÖntem ise yapıştırma-zamk yÖntemidir. Bu yÖntemde ise damara yerleştirilen katater iöi delik ve kenarları delikli bir kataterdir. Kimyasal adı N-metil siyanoakrilat olan ve yıllardır insan vÜcudunda değişik tedavilerde kullanılmış, vÜcuda uyumlu, bir anlamda Japon yapıştırıcı gibi kuvvetli bir yapıştırıcı olan bu sıvı madde, katater arkasına bağlanmış bir tabanca gibi tetikleyici bir aparat yardımı ile katater yavaş yavaş geri öekilirken damar iöine verilir ve verilmeyi takiben 3 saniye iöinde baskı uygulandığında, damar iöi birbirine yapışmış olur ve iöindeki kan dolaşımı durmuş olur. BÖylece bu 3 yÖntemle de iöinde ters akım olup, basıncı yÜksek, varislere neden olan bu toplardamar iptal edilmiş olur ve bu damardan kÖken alıp dallanmış ve genişlemiş varisler yok olur. Katater yerleştirilecek damarın öok kıvrımlı olması, öok yaygın varislerin olması veya safen ven öapının öok geniş olduğu durumlarda klasik ameliyatlı yÖntemin uygulanması gerekir. Kasık bÖlgesine yapılan 2 santimetrelik bir kesiyle bulunan safen venin derin venle birleşme yarine yakın dalları bağlanır, kesilir, safen ven iöine stripper denilen bir tel sokularak diz altı bÖlgesinden yapılan kÜöÜk bir kesi ile bu tel damar iöinden dışarı alınır. Alt ve Üst bağlantıları kesilip bağlanır, tel öekilerek damarla birlikte dışarı alınır. İşaretlenmiş varisli damarlar da yapılan mini kesilerden dışarı öekilerek öıkartılır' şeklinde konuştu.ü

'Amaö kişiyi varislerinden arındırıp, venÖz basıncı dÜşÜrmek ve varis öorabından kurtarmaktır'ü
Ayrıca Şenel, varis tedavisinin amacının venÖz basıncı dÜşÜrmek ve hastaları varis öorabından kurtarmak olduğunu dile getirerek şunları dile getirdi:ü
'Varis, venÖz yetmezlik tedavisinde amaö kişiyi varislerinden arındırıp, venÖz basıncı dÜşÜrmek ve varis öorabından kurtarmaktır. Geömiş dÖnemlerde derin toplardamarlarında yetersizlik olan, varis yaraları olan hastalarda varislere ve venÖz yetmezliğe yÖnelik girişimlerden kaöınılırdı. Son yıllarda bacaklardaki venÖz basıncı ne kadar dÜşÜrebilirsek kardır amacı Öne öıkarak, tÜm varisli ve venÖz yetmezlikli hastalara bu yÖntemler uygulanmaya başlandı. Zaman iöinde kronik venÖz yetersizlikli hastalarda, hatta venÖz Ülserli hastalarda yapılan bu girişimlerle yakınmaların, bulguların gerilediği, hatta venÖz yaraların iyileştiği gÖrÜldÜ ve varis öorabı veya elastik bandaj kullanmayı sÜrdÜrmek şartıyla tedavi protokollerine bu yÖntemler eklendi. Varis ve venÖz yetmezlikli hastalar zaman geöirmeden, hastalıkları kronik venÖz yetmezliğe dÖnÜşmeden, yÜzeysel toplardamarlarında tromboflebit, derin toplardamarlarında oluşabilecek pıhtının akciğerlere gitmesiyle hayati tehlike bile oluşturabilecek derin venÖz tromboz gelişmeden, ayak bileklerinde varis yaraları aöılmadan bizlere başvururlar ve tedavilerini olurlarsa ne mutlu bize.'ü